Parte 2: Il ruolo del medico competente nella sorveglianza sanitaria: obblighi, criticità e tutele del lavoratore

Riprendiamo la nostra trattazione sulla figura del medico competente.  Di seguito un approfondimento sul dovere del sanitario di svolgere in modo concreto e sostanziale le attività di: Raccolta dell’anamnesi, esecuzione dell’esame clinico obiettivo, valutazione della documentazione sanitaria del lavoratore, correlazione tra stato di salute e rischi lavorativi. L’approfondimento è corredato di riferimenti normativi, giurisprudenziali e di esempi pratici, con lo scopo di evidenziare come l’inosservanza di questi obblighi non sia solo un problema sanitario, ma anche giuridico, con risvolti rilevanti sul piano della responsabilità professionale, civile e penale.

Raccolta dell’anamnesi: contenuto e obbligatorietà🡪 Normativa di riferimento: Art. 25, lett. c) D.lgs. 81/2008: il medico competente deve “effettuare gli accertamenti sanitari di cui all’articolo 41”🡪 Art. 41, comma 2, lett. a) D.lgs. 81/2008: si parla di “accertamenti clinici e biologici mirati al rischio” e “visite mediche” complete. Contenuto dell’anamnesi. L’anamnesi è l’insieme delle informazioni personali e cliniche che il medico raccoglie dal lavoratore attraverso: colloquio guidato e approfondito; domande strutturate su patologie pregresse, familiari, lavorative, assunzione di farmaci, abitudini di vita; analisi di sintomi soggettivi eventualmente riferiti🡪  Esempio concreto: Un lavoratore impiegato in ambienti rumorosi riferisce acufeni. Il medico competente deve indagare: eventuali diagnosi precedenti (ipoacusia, trauma acustico), patologie concomitanti (es. diabete, otiti ricorrenti), farmaci ototossici assunti. Profili giuridici La mancata o superficiale anamnesi costituisce violazione dell’obbligo professionale e dell’art. 2236 c.c., che impone al sanitario di usare la diligenza e perizia richieste dalla natura dell’attività. Giurisprudenza 🡪Cass. Pen., Sez. IV, 23.01.2014, n. 2630 – Condanna di un medico competente che non aveva svolto approfondita anamnesi e valutazione clinica, contribuendo a un aggravamento dello stato di salute del lavoratore. Trib. Firenze, 21.07.2020 – Responsabilità del medico competente per avere dichiarato “idoneo” un lavoratore affetto da gravi patologie respiratorie, senza indagare la documentazione clinica già nota.

Esame clinico obiettivo: obblighi minimi e responsabilità. Normativa🡪 Art. 41 D.lgs. 81/2008: la visita non può consistere in un mero colloquio, ma deve comprendere esame fisico clinico, eventualmente integrato con esami strumentali o biologici.  Cosa si intende per esame obiettivo minimo Anche in assenza di sintomi acuti, il medico deve: misurare pressione arteriosa, frequenza cardiaca, auscultare torace e cuore, osservare postura, movimenti, reattività, rilevare eventuali segni clinici compatibili con i rischi lavorativi.  Esempio pratico: Un lavoratore addetto alla movimentazione manuale carichi deve essere valutato con attenzione per patologie muscoloscheletriche. L’omessa osservazione della colonna vertebrale o del range articolare è un’omissione grave. Responsabilità L’omissione dell’esame obiettivo è violazione dell’obbligo di diligenza medica e può costituire colpa professionale ai sensi degli artt. 1176 e 2236 c.c. Giurisprudenza🡪 Cass. Civ., Sez. Lav., 27.05.2015, n. 10932: La Corte conferma la responsabilità di un medico competente per aver espresso giudizio di idoneità senza nemmeno procedere a un controllo pressorio, in un lavoratore con storia clinica ipertensiva. Cass. Pen., Sez. IV, 19.04.2017, n. 19098: Omessa visita clinica e accertamenti in un soggetto con sintomi correlati alla mansione. Riconosciuta la colpa per lesioni.

Esame della documentazione sanitaria del lavoratore.  Obbligo giuridico🡪 Il medico competente deve: valutare attentamente eventuali certificati, referti, relazioni mediche forniti dal lavoratore, integrarli nella cartella sanitaria e di rischio (art. 25, lett. c)), tenerne conto ai fini del giudizio di idoneità.

Criticità diffuse Talvolta il medico dichiara di “non avere tempo” o “non spettargli” esaminare certificati clinici non richiesti da lui stesso. Si tratta di una prassi illecita e pericolosa. Esempio concreto: Un lavoratore affetto da sindrome del tunnel carpale presenta una relazione ortopedica. Il medico, senza leggerla, dichiara “idoneità piena” senza prescrizioni. Se il disturbo peggiora, è configurabile una responsabilità per danno da omissione diagnostica.  Giurisprudenza🡪  Cass. Civ., Sez. Lav., 14.11.2018, n. 29202 – Riconosciuto il risarcimento al lavoratore che aveva presentato documentazione neurologica ignorata dal medico competente, con peggioramento della malattia professionale. Trib. Milano, 22.03.2021 – Il giudizio di idoneità reso “senza esaminare la documentazione prodotta” viene considerato inesistente sotto il profilo medico-legale.

Valutazione dello stato di salute in relazione ai rischi lavorativi. Normativa🡪 Il giudizio del medico non riguarda la salute generica del lavoratore, ma la sua idoneità specifica alla mansione in relazione ai rischi. L’art. 41, comma 4, specifica che il giudizio deve tener conto della compatibilità tra condizioni di salute e attività svolta.  

Approccio corretto. Valutare se la patologia o condizione clinica del lavoratore è incompatibile o aggravabile dall’esposizione a determinati rischi. Formulare prescrizioni o limitazioni motivate per tutelare la salute senza escludere ingiustamente il lavoratore.  Esempio pratico: Un lavoratore con asma grave non può essere esposto a polveri industriali senza protezioni adeguate. Il medico deve indicare nel giudizio che il soggetto è “idoneo con prescrizioni” relative all’uso obbligatorio di DPI e rotazione mansioni.  Giurisprudenza Cass. Pen., Sez. IV, 24.02.2016, n. 7195: la Corte afferma che “l’omessa correlazione tra patologia conosciuta e rischi lavorativi concretamente presenti è indice di colpa medica”. Cass. Civ., Sez. Lav., 10.10.2017, n. 23649 – Sanzionato datore di lavoro che ha continuato ad assegnare un lavoratore a mansione non compatibile con le condizioni cliniche indicate nella documentazione medica, ignorata dal medico competente.

Conclusione. Il medico competente ha un dovere inderogabile di svolgere le visite mediche in modo clinicamente fondato, non formale o approssimativo. Ogni fase – anamnesi, visita, esame documentale, valutazione del rischio specifico – deve essere condotta con attenzione, aggiornamento e rispetto per la salute del lavoratore. L’inosservanza di tali doveri  espone il medico a responsabilità disciplinare, civile e penale, può determinare nullità o inefficacia del giudizio di idoneità, comporta la responsabilità concorrente del datore di lavoro, se ne trae vantaggio o non vigila. L’approccio corretto non è solo un obbligo giuridico: è il presupposto per garantire una sorveglianza sanitaria reale, trasparente e tutelante, sia per il lavoratore, che ha diritto a una valutazione seria e personalizzata, sia per l’azienda, che si espone a gravi responsabilità in caso di infortuni o aggravamenti di malattie professionali non intercettati. Una visita medica svolta in modo approssimativo – senza anamnesi approfondita, senza esame obiettivo e senza valutazione della documentazione clinica – non è una vera visita medica, ma un atto nullo sotto il profilo professionale e potenzialmente pericoloso sul piano legale. La giurisprudenza ha chiaramente affermato che la sorveglianza sanitaria è un dovere funzionale alla prevenzione dei rischi e non un passaggio burocratico. Ogni omissione, anche minima, può comportare conseguenze rilevanti, soprattutto quando si concretizza in un aggravamento dello stato di salute del lavoratore o nella mancata prevenzione di un evento dannoso.

Conoscere i propri diritti è importante ma, ancora di più, è esercitarli nel modo corretto. I dirigenti di Azione Sindacale Udine garantiscono ai propri iscritti una tutela gratuita, qualificata e tempi di attesa che non superano, nella peggiore delle ipotesi, le 48 ore. 

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